Valoarea reala a ecografiei de sold – Preventie si Responsabilitate

Valoarea reala a ecografiei de sold – Preventie si Responsabilitate
Istoria explorării ultra-sonografice a șoldului la nou-născut și sugar a început în România în urmă cu aproximativ 7 ani, deși în Europa este prezentă de zeci de ani.

Zi de zi, de-a lungul ultimilor 7 ani ne-am implicat activ în a arăta valoarea reală a acestei investigații atât în rândul medicilor cât și în rândul pacienților. Experiența acumulată în urma acestor ani a venit să întărească această valoare și sutele de copii diagnosticați din prima luna cu displazii sau luxații de șold susțin încă o dată importanța ecografiei de șold efectuată în prima lună de la naștere.

Autor: Dr. Valentina Contanu, Medic Specialist Ortoped Pediatru, Orto-Clinic

De ce în prima lună?

În mod normal la naștere șoldurile bebelușilor trebuie să fie normal dezvoltate, adică bine maturizate. Există totuși un procent foarte mare de nou-născuți care se nasc cu o imaturitate a șoldului de diferite grade, de la forme ușoare determinate de poziții dificile intrauterine până la forme severe determinate de factori genetici (displaziile congenitale). Aprecierea imaturității șoldului și recomandările pentru un tratament adecvat care să ducă la recuperarea acestei întârzieri fără a depăși perioada de dezvoltare maximă naturală a șoldului (în primele 3 luni de la naștere) o poate face doar un specialist instruit și cu experiență în ortopedia pediatrică.

După cum ați înțeles deja, aceste tendințe sunt opuse realității – tocmai în primele 2-3 săptămâni de viață ale nou-născutului ecografia de șold are o maximă valoare.

De ce ecografie si nu radiografie?

Imaginea obținută prin efectuarea unei ecografii de șold permite detalii net superioare unei radiografii dintre care menționam următoarele:
• nu expune copilul la radiații nocive (ultrasunetele sunt inofensive);
• timpul de examinare este foarte scurt
• nu necesita condiţii speciale de examinare;
• permite evaluarea în dinamică a șoldului
• acuratețea măsurătorilor este de mare valoare în diagnosticul de certitudine (gradul de osificare relevat prin unghiul alfa care ne arată gradul de transformare a cartilajului în os).

Ce se întamplă cu un şold imatur, displazic nediagnisticat la timp (în primele 4-6 săptămâni de la naştere)?

După cum bine știm de acum, șoldul imatur are șanse de refacere prin aplicarea unui tratament ortopedic în primele 3 luni de la naștere și există riscul de a nu mai putea fi influențată dezvoltarea șoldului după perioada de osificare. În acest caz șoldul imatur este supus riscului de a se luxa (disloca) la momentul ridicării în picioare a copilului.
Este bine să cunoaștem faptul că displazia nu este sinonimă cu luxația de șold, ultima fiind urmarea unei displazii severe și cel mai frecvent este prezentă de la naștere.

Între mit şi realitate!

1. Copilul înfășat „va avea picioare drepte” – un mit periculos
Înfășatul este unul din acei factori mecanici care influențează negativ capacitatea șoldului de dezvoltare în cazul în care copilul se naște cu șoldul imatur (displazic). Dacă în urma ecografiei de șold descoperim că acesta e normal dezvoltat și complet maturizat, înfășatul nu provoacă o displazie.

2. Purtarea a doi pampersi poate influența dezvoltarea șoldului?
Ne întoarcem la valoarea ecografiei de șold în a diferenția gradul de imaturitate a șoldului. În urma unei examinări clinice pe care o face ortopedul pediatru corelat cu aspectul imaginii ecografice a șoldului și cu vârsta copilului, acesta poate recomanda purtarea a doi pampersi ca metodă de a menține șoldurile în abducție (depărtate, relaxate) pentru o perioadă scurtă de timp (2-3 săptămâni) după care se reevaluează în ce grad șoldul s-a maturizat.

3. Băieții pot avea luxație de șold?

De zeci de ani se fac studii asupra frecvenței bolilor repartizate pe sexe. Există anumite predispoziții genetice sau de cauze necunoscute care influențează apariția anumitor boli osoase către un sex sau altul. Exemplificăm cu cele mai cunoscute afecțiuni osoase ale copilului cum ar fi: piciorul varus equin congenital – o afecțiune care apare mai frecvent la băieți și într-un procent mai mic la fete; scoliozele idiopatice ale adolescentului – apar într-un procent mai mare la fete și într-unul mai mic la băieți; luxația de șold – apare în proporție de 90% la fete, dar să nu uităm că există totuși un procent fie el cât de mic și la băieți. Acest fapt – că și băieții pot avea luxație de șold a fost dovedit în urma screeningului pe care îl facem în clinică în ultimii 7 ani, deci să nu evităm în a efectua ecografia de șold la un nou-născut de sex masculin.

4. Ecografia de șold, investigație generalizată sau selectivă?

În țările dezvoltate unde sistemul sanitar este foarte bine organizat, ecografia de șold este efectuată de ani de zile tuturor nou-născuţilor în prima lună de la naștere, motiv pentru care la momentul actual incidența intervențiilor chirurgicale datorită nediagnosticarii la timp este redusă la minimum.


Download comunicat PEDIATRIE - Download fisier atasat comunicatului

"Valoarea reala a ecografiei de sold – Preventie si Responsabilitate " adaugat de Orto-Clinic 212564

Persoana de contact
Nume:Magda Purice
Email:magda.purice@orto-clinic.ro
Telefon:0727 813 261
Sursă:www.orto-clinic.ro

 Alte comunicate din aceeaşi categorie

Salvati Copiii va propune autoritatilor un set de recomandari concrete pentru reducerea(...)

Bucureşti, 14 noiembrie 2012 – Dezbaterile comunităţii medicale reunite la workshop-ul “Program prioritar de sănătate publică în România: reducerea mortaliității infantile și a(...) citeste mai departe



Valoarea reala a ecografiei de sold – Preventie si Responsabilitate

Istoria explorării ultra-sonografice a șoldului la nou-născut și sugar a început în România în urmă cu aproximativ 7 ani, deși în Europa este prezentă de zeci de ani. citeste mai departe



Anemia prin carenta de fier afecteaza functia cognitiva a copiilor

Fierul este unul dintre nutrienţii vitali în formarea şi dezvoltarea sistemului nervos şi a creierului. Un nivel al acestuia sub valoarea normală are consecinţe asupra funcţiei cognitive a(...) citeste mai departe



Bebe Sanatos – in parcul Sebastian din Capitala - editia a V-a, 2014

Sǎnǎtatea Media Group ȋn parteneriat cu Direcția Generalǎ de Asistențǎ Socialǎ și Protecția Copilului, Sector 5, organizeazǎ ȋn perioada 1-5 octombrie 2014, ȋn Parcul Sebastian din(...) citeste mai departe



Peste 1600 de cadre medicale au fost instruite in cadrul unui proiect derulat de Spitalul Clinic de(...)

Proiectul „Perfecţionare în terapia medico-chirurgicală de urgenţă a arsurilor pentru copii de vârstă mică (0-4 ani) la nivel multiregional” s-a adresat cadrelor medicale de pe întreg(...) citeste mai departe