Medicii de familie raspund acuzatiilor CNAS

Medicii de familie raspund acuzatiilor CNAS
Societatea Naţională de Medicină a Familiei/Medicină Generală şi Federaţia Naţională a Patronatelor Medicilor de Familie sunt îngrijorate şi totodată nedumerite din cauza afirmaţiilor domnului preşedinte al CNAS, dr. Lucian Duţă, cu privire la situaţia pacienţilor înscrişi pe listele noastre.

Încă de la începutul funcţionării caselor de asigurări de sănătate raportarea s-a făcut atât pe hârtie cât şi electronic, pe softuri achiziţionate şi decise de casele de asigurări de sănătate. De 9-10 ani de zile raportăm astfel pacienţii intraţi şi ieşiţi. Este îngrijorător pentru noi să aflăm că după atâţia ani bazele de date sunt fantomatice, că există atâtea necunoscute asupra pacienţilor înscrişi pe listele noastre.

Cu atât mai mult suntem revoltaţi ca această situaţie să fie pusă în responsabilitatea noastră.În fiecare lună medicii de familie duc la casele de asigurări raportarea cu listele de pacienţi, cu intrări şi ieşiri din liste, atât în format pe hârtie cât şi în format electronic, după care li se comunică pacienţii ieşiţi de pe lista de care nu ştiau (ex: decedat în spital, pacient mutat la alt medic fără să anunţe mutarea şi să-şi ceară fişa medicală). La sfârşitul fiecărei raportări reprezentanţii caselor de asigurări validează lista de asiguraţi conform evidențelor lor informatice. Şi asta cu mult înainte de SIUI. În epoca pre-SIUI, noi raportam tot electronic folosind un program care exporta documente preluate de CJAS-uri tot într-un program care avea şi funcţia de verificare a unicităţii CNP-ului pentru a împiedica suprapuneri de pacienţi. Responsabilitatea depistării dublurilor este legal şi tehnic vorbind, responsabilitatea caselor de asigurări. Tot conform legii, evidența asiguraţilor este responsabilitatea caselor de asigurări, cu excepţia momentului înscrierii pe listă, când medicul depune şi acte doveditoare ale calităţii de asigurat a pacientului (talon de pensie, adeverinţa salariat, etc).

Trebuie să subliniem că, tehnic vorbind, medicii nu pot face “dublări sau triplări” ale unor pacienţi înscrişi şi la alţi medici. Dacă un pacient îşi schimbă medicul de familie, chiar dacă el nu a anunţat că mai este înscris la un medic, în momentul depunerii situaţiei lunare la casele de asigurări, acel pacient este şters automat de pe lista fostului medic. Aşadar pacientul nu poate apărea înscris la doi medici. Medicul de familie, care oricum nu are acces la softurile de preluare ale caselor de asigurări, nu are cum să înscrie pacienţi care mai sunt înscrişi la alţi medici, iar acei pacienţi să rămână şi la fostul medic.

În altă ordine de idei, dacă aceste dubluri sunt reale, înseamnă că medicii de familie sunt cei fraudaţi. Suma totală alocată pentru asistenţă medicală primară prin per capita şi per serviciu, este o sumă fixă, aprobată prin Parlament. CNAS a plătit aşadar maxim această sumă alocată. Dacă valoarea punctului per capita s-a calculat din această sumă totală fixă, pornind de la 27.000.000 de cetăţeni înscrişi, iar în realitate sunt 18.000.000 înscrişi, înseamnă că valoarea punctului per capita a fost în mod artificial micşorată. Dacă se va dovedi că listele au fost supradimensionate cu pacienţi fictivi, înseamnă că va trebui să primim diferenţa de bani prin regularizarea punctului, conform legii.

În ceea ce priveşte pacienţii din Bucureşti, avem tot atâtea nedumeriri. Desigur că pe listele medicilor din Bucureşti nu sunt înscrişi numai cei cu domiciliu stabil în Bucureşti, ci sunt înscrişi şi navetişti, elevi sau studenţi care au domiciliul în ţară, dar sunt înscrişi la medici de familie din Bucureşti. Pe de altă parte, conform declaraţiilor CASMB din cadrul Comisiei Mixte de pe lângă CASMB, există 953 de medici în contract cu CASMB. Considerând o medie de 1800 de pacienţi pe medic, oficială la nivel naţional (deşi media este mai mică în Bucureşti), ar însemna că pe listele medicilor în contract cu CASMB sunt înscrişi în jur de 1.700.000 de cetăţeni. Ceea ce este departe de cei 2.500.000-3.000.000 declaraţi de domnul preşedinte al CNAS.

Având în vedere toate aceste neconcordanțe, anormale după 10-11 ani de asigurări de sănătate, în care raportăm lunar pe softuri alese de casele de asigurări, la care noi nu avem acces, considerăm jignitoare şi nejustificate aceste acuze la adresa medicilor de familie din România


Download comunicat MEDICINĂ DE FAMILIE - Download fisier atasat comunicatului

"Medicii de familie raspund acuzatiilor CNAS" adaugat de Comunicate Medicale

Persoana de contact
Nume:Dr. Sandra Adalgiza Alexiu
Email:office@snmf.ro
Telefon:0723277053
Sursă:www.snmf.ro

 Alte comunicate din aceeaşi categorie

Conferinţa Medical Forum, Timisoara, 14-15 februarie 2012

“Mf - ziarul medicului de familie” organizează sub patronajul Societăţii Naţionale de Medicina Familiei din România, pentru al patrulea an consecutiv, Conferinţa Medical Forum în Timisoara,(...) citeste mai departe



Conferinta Nationala de Medicina de Familie reevalueaza medicina actuala intr-o noua editie

In perioada 27-29 Octombrie 2011, Conferinta Nationala de Medicina de Familie va promova ultimele metode de preventie si tratament la Palatul Copiilor, Bucurest, avand ca tema principala “PATOLOGIA(...) citeste mai departe



Conflictul dintre CNAS si medicii de familie continua

FNPMF şi SNMF au răspuns invitaţiei CNAS de a purta discuţii pe marginea proiectului de norme la Contractul Cadru pentru anii 2011-2012, în datat de 25 februarie 2011. citeste mai departe



Medicii de familie anunta suspendarea temporara a protestului

Federaţia Naţională a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF) şi Societatea Naţională de Medicină Familiei (SNMF) anunţă suspendarea temporară a protestului de nesemnare a contractelor de furnizare(...) citeste mai departe



Medical Forum ajunge la Cluj

Medicii de familie clujeni sunt aşteptaţi în perioada 10-11 martie la Medical Forum, manifestare ştiinţifică organizată de mf – Ziarul Medicului de Familie în parteneriat cu Societatea Naţională de(...) citeste mai departe